Diccionario visual del ojo

Hipermetropía

Definición, significado y concepto

La definición de hipermetropía como la incapacidad de ver los objetos cercanos porque la imagen se queda detrás de la retina en lugar de quedar enfocada en ella.

El significado de hipermetropia procede del griego ‚ÄúHiper‚ÄĚ abundante o excesivo, “metron” distancia o medida + ‚Äúop-√≠a‚ÄĚ relativo al ojo, utilizamos las acepciones castellanas hipermetr√≥pico o hipermetr√≥pica para referirnos a un t√©rmino relativo a la hipermetrop√≠a.

Antiguamente se ha utilizado la palabra vista cansada para definir la hipermetropía, lo cual no es exacto y lleva a confusión por analogía con la presbicia. Mientras que la hipermetropía se produce en visión lejana con síntoma en cerca, la presbicia se produce en cerca con síntoma en cerca, por ello, es correcto usar la vista cansada como sinónimo de presbicia, pero no de hipermetropía.

La unidad de medida de la hipermetropía es la dioptría y es inversamente proporcional a la distancia a la que se refiere. Una dioptría refiere una imagen a un metro, mientras que dos dioptrías, se relacionan con 50cm, es una relación de D=1/x donde x es la distancia en metros y D son las dioptrías.

causas

Las principales causas de hipermetropía por orden de desarrollo son: el crecimiento, los factores ambientales, los parámetros físicos del ojo, la integridad de las estructuras oculares.

Existe una causa congénita para hipermetropías, que se asocia con los bebés prematuros, que tienen más posibilidades de padecer complicaciones como retinopatías y ametropías como la hipermetropía y el astigmatismo. Dependiendo del valor de potencia de los medios refractivos oculares (córnea y cristalino), los efectos pueden ser ambliogénicos y generar ambliopía (ojo vago) y estrabismos en casos graves.

Físicas

Un sistema óptico colimado o enfocado, es aquel que produce la imagen de un objeto en el lugar donde su receptor puede interpretarla y recogerla. Para poder ver una imagen que está lejos (en el infinito, pero no más allá), es necesario que el sistema esté enfocando al infinito. Por tanto:

  • Hiperm√©trope: es un ojo cuyo sistema √≥ptico enfoca en alg√ļn punto detr√°s del globo ocular. O como solemos explicarlo en la √≥ptica: la imagen no llega a retina, se queda detr√°s de la retina desenfocada.

Por ello, es importante hablar del tama√Īo del ojola longitud axial del ojo determina si la capacidad de las estructuras √≥pticas del ojo para obtener una imagen a la altura de la retina es suficiente, ya que si la longitud aumenta, todo el sistema ‚Äúse desenfoca‚ÄĚ y tenemos que volver a ajustar la graduaci√≥n.

En el caso de un accidente traum√°tico, en el que el paciente ha sufrido fracturas de los huesos orbitales (del ojo), el enfoque o colimado del sistema puede verse afectado por una nueva longitud axial, pero tambi√©n por un desplazamiento del punto de inserci√≥n de los m√ļsculos extraoculares, lo que provoca un efecto similar a un cambio en la longitud axial. Una resonancia magn√©tica de los m√ļsculos extraoculares es la mejor forma de determinar la evoluci√≥n, pero requiere colaboraci√≥n m√©dica. Se puede determinar de manera indirecta por un optometrista experto en binocularidad mediante pruebas prism√°ticas.

Sistémicas o químicas

Las enfermedades sist√©micas afectan a la visi√≥n, por ello es preferible esperar 40 d√≠as desde el √ļltimo cambio en la dosis de las medicinas que tomamos durante el tratamiento.
Por ejemplo en el caso de la diabetes, los cambios refractivos dentro de un aumento puntual de glucosa (az√ļcar) puede ser de 0.75D afectando negativamente a la graduaci√≥n final.

Por ello hay que darle una importancia alta y comentar con nuestros especialistas si notamos cambios en la visión y padecemos alguna de estas enfermedades, y a su vez, indicar al optometrista que tenemos controlado y seguimos las pautas que nos ha prescrito el médico al hacer el examen visual.

La mayoría de casos se provoca una diferencia de graduación de +0.75 de hipermetropía con respecto a la graduación usual.

Genéticas o heredadas

Las leyes de la genética descritas por Mendel, nos muestran las hibridaciones genéticas posibles de una combinación. Cuando nos planteamos la cuestión sobre si la genética determina si somos hipermétropes o no, la respuesta sincera es que aunque no lo sepamos a ciencia cierta, existe una correlación entre la fisionomía y fisiología normales que deberían acercar el sistema visual del cuerpo hacia la emetropía o la hipermetropía baja a medida que alcanza la edad adulta.

Pero esta base de guía genética no es tan estricta como para hacer irrelevantes a los demás factores. La genética sólo nos da una lista de las herramientas, características y elementos con los que vamos a trabajar.

Es la f√≠sica la que determina que esa combinaci√≥n de elementos (√≥pticos) van a formar un sistema visual con un desenfoque en funci√≥n de las caracter√≠sticas del ojo, que podremos tratar de compensar naturalmente gracias a las herramientas con las que viene dotado el sistema visual (m√ļsculos para converger, flexibilidad del cristalino, etc)

¬ŅAmbos padres hiperm√©tropes?

Si los progenitores tienen hipermetrop√≠a, el ni√Īo tiene m√°s posibilidades de padecerla, ya sea por un factor gen√©tico o por exposici√≥n ambiental, puede tener unas caracter√≠sticas f√≠sicas similares heredadas, y al combinadas, podr√≠an crear unos factores muy similares a los que sufrieron sus antecesores. Incluso los elementos con los que formamos el sistema √≥ptico pueden tener peores caracter√≠sticas, lo cual l√≥gicamente, generar√≠a un sistema visual igual o m√°s desenfocado a pesar de contar con las mismas herramientas de ajuste que sus padres.

¬ŅQu√© es la hipermetrop√≠a?

Llamamos Hipermetrop√≠a a la ametrop√≠a o defecto refractivo del ojo, que permite una visi√≥n n√≠tida de los objetos lejanos, pero obtiene visi√≥n borrosa de los objetos cercanos. Suele ser a causa de una potencia insuficiente del cristalino y/o de c√≥rnea, o una longitud axial muy corta (ojo muy corto o peque√Īo).

Síntomas y astenopía

astenop√≠a hipermetrop√≠a dolor de cabeza en ni√Īos TDAH ni√Īo necesita gafas
La hipermetrop√≠a en ni√Īos sin corregir puede causar dolor de cabeza y p√©rdida de rendimiento en las tareas de cerca

La hipermetropía es una ametropía (condición del ojo) de lejos, que se manifiesta de cerca. Por tanto su síntomatología es que el paciente ve borroso de cerca, pero si enfoca a una distancia proporcional a su graduación. Es combinable con astigmatismo y presbicia o vista cansada. El agotamiento por hipermetropía provoca síntomas de astenopía, dolor de cabeza en la parte frontal.

Tratamiento ‚Äď ¬ŅC√≥mo se corrige la hipermetrop√≠a?

La hipermetropía no tiene cura, los tratamientos más comunes son:

  • Lentes oft√°lmicas para gafas
  • Lentillas
  • Orto k u ortoqueratolog√≠a nocturna
  • Cirug√≠a refractiva

Grados y consecuencias asociadas

  • Hipermetrop√≠a leve: desde +0.50D hasta +2.00D, suelen ser peque√Īos defectos refractivos que van evolucionando a mejor a medida que el ni√Īo crece. Es importante examinar con la pupila dilatada, por si el ni√Īo tiene m√°s hipermetrop√≠a latente que no se muestra en un examen normal. Para un adulto esta cantidad de graduaci√≥n indica que en el futuro necesitar√° la correcci√≥n de lejos de manera permanente para alcanzar una visi√≥n √≥ptima, evitar los dolores de cabeza y tener un rendimiento visual normal.
  • Hipermetrop√≠a moderada: desde +2.00 a +6.00D, son pacientes que han evolucionado desde una miop√≠a leve. Si debuta con esta graduaci√≥n, es imprescindible un examen con refracci√≥n ciclopl√©jica, que debe ser realizado por un oftalm√≥logo, para evaluar si hay alguna patolog√≠a asociada al caso o alguna complicaci√≥n que impida el correcto desarrollo. Tambi√©n es importante un seguimiento cada a√Īo o dos a√Īos m√°ximo del fondo de ojo.
  • Hipermetrop√≠a alta: aquellas que van desde las 6D en adelante, suelen llegar a m√°s de 10D si aparecen a una edad temprana. Se considera que un ojo con menos de 23mm de longitud axial es patol√≥gico para un adulto, ya que el achatamiento del globo ocular produce hipermetrop√≠a. Comprimir el ojo tiene una consecuencia directa en la presi√≥n del ojo, y es imporante estar al tanto y revisar con frecuencia este par√°metro en una √≥ptica que disponga de ton√≥metro. Las patolog√≠as y complicaciones asociadas son de progresi√≥n lenta e indolora en general, pero irreversibles, por lo que la prevenci√≥n es la √ļnica herramienta que recomendamos.

Hipermetrop√≠a media ‚Äď ¬ŅCu√°ndo estabiliza la hipemetrop√≠a?

El ojo deja de crecer hacia los 18 ‚Äď 20 a√Īos, el cuerpo ya ha alcanzado su madurez y la distancia entre los ojos ya no var√≠a, en consecuencia, la √≥rbita, que es donde est√° alojado el globo ocular, no sufre diferencias de volumen. Ahora bien, despu√©s de los 18 o 20 a√Īos.

¬ŅHas sufrido o experimentado un aumento de hipermetrop√≠a en edad adulta?

La f√≠sica nos dice que si el espacio para el ojo es siempre el mismo, entonces cualquier aumento de tama√Īo (o volumen) del globo ocular, aumento de presi√≥n de los m√ļsculos extraoculares, engrosamiento de venas y arterias del ojo, van a provocar cambios f√≠sicos en la estructura del ojo.

En muchos casos se adelanta la edad de usar gafas de lejos, por la utilización de gafas de cerca de dudosa calidad o de una potencia que no se corresponde a la necesaria.

Por ello, los siguientes factores pueden afectar negativamente a su proceso de emetropización (quedarse con menos graduación o alcanzar el 0):

  • Deshidrataci√≥n (recordemos que muchos medicamentos afectan a las mucosas, y deshidratan, y adem√°s: la sal, el alcohol, el caf√©‚Ķ)
  • Dormir poco o no descansar lo suficiente.
  • Aumentar las horas de actividad en visi√≥n pr√≥xima.
  • Disminuir la distancia de trabajo en cerca.
  • Utilizar posturas poco ergon√≥micas para trabajar en cerca.
  • No realizar descansos en las tareas cercanas.
  • Utilizar una prescripci√≥n no optimizada para tus ojos (una gafa de lectura de farmacia, por ejemplo)

La hipermetrop√≠a est√° clasificada en el congreso internacional de enfermedades en el ep√≠grafe H52.0, puedes ver el link a la wikipedia aqu√≠.

¬ŅCu√°l es son las mayores hipermetrop√≠as que se ha corregido y que lentes son las indicadas?

  • El mayor reto t√©cnico en las operaciones de hipermetrop√≠a elevada es la sustituci√≥n del cristalino, para tener en cuenta el tama√Īo del di√°metro de la lente, y su colocaci√≥n, se recurre a software inform√°tico que calcula much√≠simos par√°metros del ojo, aberraciones y el estado final del ojo. Tras las simulaciones de potencia y la calibraci√≥n del equipamiento oftalmol√≥gico, el procedimiento de operaci√≥n es protocolario y muy ensayado, dependiendo √ļnicamente del desarrollo de la operaci√≥n sin complicaciones para una correcta recuperaci√≥n. Con este m√©todo se pueden corregir te√≥ricamente casi cualquier graduaci√≥n.
  • En los casos donde la cirug√≠a de cataratas con implante de lente intraocular no est√° recomendada, hay laboratorios de lentes que fabrican “por encargo” lentes no convencionales, el plazo de entrega puede ser de 15 a 20 d√≠as, y es necesario que la lente tenga unas caracter√≠sticas y tratamientos m√≠nimos para garantizar la calidad de la visi√≥n.
  • Al contrario que con las lentes negativas, las lentes positivas o convergentes tienen un amplio uso en astronom√≠a, microscop√≠a, y en general todos los sistemas √≥pticos o con c√°maras, por lo que la industria est√° muy desarrollada, esto no significa que sea f√°cil ni barato producir una lente de m√°s de 8 Dioptr√≠as,sino que hay medios t√©cnicos para hacerlo posible, y que el resultado sea suficiente para la calidad de visi√≥n que necesitamos en el d√≠a a d√≠a..
  • Hay lentes para exploraci√≥n de retina con 90D de potencia (Lentes de Volk). En la industria de la √≥ptica oft√°lmica, las gafas de los primeros operados de cataratas eran mayores de 20D, para compensar la ausencia del cristalino, y aunque de un espesor considerable, serv√≠an para una visi√≥n central aceptable para la √©poca.

Riesgos de la hipermetropía

Aumento de la presión intraocular, glaucoma, oclusión de la coroides y la circulación sanguínea en el ojo, etc.

Si te interesan los materiales de las gafas y que monturas serían las más convenientes, pásate por el diccionario y entérate de todo lo necesario para acertar en tu próxima compra.

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